术后肠粘连是腹部手术后常见却非常麻烦的并发症。患者不仅经常腹痛，还会造成肠管的狭窄堵塞，发展成机械性肠梗阻。然而术后肠粘连的诊断却是现代医学的难题。武警总医院普外科蔡晓军副主任医师发明的气腹造影检查诊断术后肠粘连的新方法，能将腹腔内肠粘连的情况一览无余，给肠粘连一个明确诊断。

　　目前对术后肠粘连的诊断主要有两种方法，一是根据患者术后经常性腹痛的症状，作出推测性诊断，对粘连的部位、程度、类型等具体细节无法判断。二是腹腔镜手术和剖腹探查，虽可明确诊断，但需全麻下进行，创伤大。采用手术解开粘连固然可行，但手术后再粘连的风险很大，常常会更严重；临床治疗主要是针对发生机械性肠梗阻这一后果来进行的。一旦肠梗阻，就要采取禁食输液、插胃管、灌肠、中药通里攻下等保守治疗措施。若梗阻不能解除，或有肠坏死的危险时，只好手术来松解粘连解除梗阻，保证生命安全。即使在没有肠梗阻的缓解期，病人的饮食时刻都得小心翼翼，以免引起肠梗阻的再次发作。

　　蔡晓军介绍说，气腹造影检查不仅可以确认或排除腹内粘连的存在，而且肠粘连的分布范围、严重程度等细节特征都能直观展现，相当于进行了一次腹腔镜检查；而X线的透视功能还能克服腹腔镜只能直视，不能看见被遮盖的深层结构的缺点，手术时所见完全和检查结果吻合。气腹造影检查直观可靠，粘连的影像清晰，术前即明了腹腔内粘连的情况，对手术的难易程度和效果可以做到心中有数。据此来选择适宜的手术，可以说真正做到了对症手术，从而避免了过去腹腔镜手术遇上不适宜的病例时，进退维谷、骑虎难下的尴尬境地。 （程  莹）

　　

　　链接  用腹腔镜手术治疗肠粘连，肠粘连松解术后发生再粘连的可能性明显低于传统开腹手术，成为当前最看好的肠粘连治疗手段。但腹腔镜只适宜较单纯的腹壁索带状粘连的松解，对复杂的团块状粘连、肠管及肠管间的致密粘连无能为力，且容易发生肠损伤破裂。因此术前能了解肠粘连的类型、部位、范围等病理特征，腹腔镜手术不仅安全，成功率也能显著提高。